Afeganistão: aumento da violência em todo o país limita gravemente o acesso a cuidados de saúde

A violência no Afeganistão aumentou desde maio, com combates ao redor e dentro das capitais provinciais entre as forças afegãs e o Emirado Islâmico do Afeganistão (IEA, também conhecido como Talibã). Isso está impedindo o acesso a cuidados médicos, aumentando o número de pessoas mortas e feridas por balas e explosões. A insegurança também está causando um amplo deslocamento no país. Em três áreas onde Médicos Sem Fronteiras (MSF) trabalha – Lashkar Gah (província de Helmand), Kandahar (ambas no sul) e Kunduz (no norte) – essas consequências foram sentidas de forma aguda. Porém, há também conflitos em curso na cidade de Herat, outra localidade onde MSF atua.

“A situação no país se deteriorou a tal ponto que em algumas cidades, como Lashkar Gah e Kunduz, as instalações médicas estão na linha de frente”, explica Laura Bourjolly, coordenadora de assuntos humanitários de MSF no Afeganistão. “A equipe de MSF continua tratando pacientes em todos os nossos projetos, em circunstâncias terríveis, e adaptamos nossas atividades médicas para atender às necessidades urgentes”.

Ataque no hospital Boost, apoiado por MSF

Em Lashkar Gah, onde MSF apoia o hospital Boost, combates intensos acontecem na cidade há mais de uma semana. A vida está paralisada e a equipe de saúde está tratando emergências médicas, obstétricas e cirúrgicas. A equipe está permanecendo no hospital para tratar pacientes com bombardeios, ataques aéreos, de morteiros e por foguetes ocorrendo nas proximidades. Em 9 de agosto, um foguete explodiu no complexo, muito próximo à sala de emergência, mas felizmente não houve vítimas.

O barulho da guerra dificulta as noites de sono, mas a equipe mantém todos os departamentos do hospital abertos até hoje. Na semana passada, profissionais de MSF em Boost trataram muitos pacientes feridos de guerra e realizaram 20 cirurgias em apenas um dia. Muitas pessoas já fugiram da cidade e, nos últimos dias, vimos uma redução significativa no número de pacientes que procuram atendimento no hospital.

Escritório de MSF em Kunduz foi transformado em unidade de traumas

Recentemente, os combates também aumentaram em Kunduz e em seus arredores. No final da semana passada, a cidade foi tomada pelo IEA. Quando a violência se intensificou em julho, o escritório de MSF foi transformado em uma unidade de traumas com 25 leitos. A equipe prestou atendimento às pessoas feridas por explosões, balas e estilhaços. Entre 1 e 9 de agosto, 127 pacientes foram tratados com lesões causadas por bala e explosão, incluindo 27 crianças menores de 16 anos.

MSF continua prestando atendimento na unidade de trauma, mas começou a transferir os serviços ambulatoriais para o novo Centro de Trauma de Kunduz (KTC, em inglês), que está em construção desde 2018. MSF também continua apoiando o posto avançado de Chahar Dara, uma unidade de estabilização em um distrito fora da cidade de Kunduz, que atendeu 126 pacientes feridos de guerra entre 1 e 8 de agosto.

Violência impede busca por atendimento médico

Em um país com um sistema de saúde que funciona mal, a violência está exacerbando gravemente o acesso das pessoas aos cuidados médicos. Em áreas com combates intensos, é muito perigoso para as pessoas deixarem suas casas em busca de tratamento médico; algumas adiam até ficarem gravemente doentes. Vemos que o número de pacientes em nossas salas de emergência, no centro de tratamento COVID-19 ou nos ambulatórios, diminui à medida que a violência aumenta.

Em Kandahar, onde MSF dirige um projeto para pessoas com tuberculose resistente a medicamentos (DR-TB), os pacientes estão recebendo consultas remotas e estoques de medicamentos para evitar que sejam obrigados a cruzar as linhas de frente. Já em Lashkar Gah, há alguns dias, o número de mulheres grávidas que procuravam atendimento aumentou quando a situação estava mais calma. Emergências médicas, nascimentos e cuidados para condições crônicas não param durante os tempos de guerra.

“Nós só tínhamos uma mulher grávida no hospital”, explica Sarah Leahy, coordenadora do projeto de MSF em Helmand, “mas no dia seguinte, depois que a luta diminuiu um pouco, 10 mulheres grávidas conseguiram chegar até nós, então sabemos que há necessidades lá fora. Estamos realmente preocupados que as mulheres tenham que dar à luz em casa, sem ajuda médica disponível, se tiverem complicações”.

Insegurança força o descolamento de famílias no país

Os confrontos entre as partes em guerra também expulsaram centenas de milhares de pessoas de suas casas. Alguns buscaram segurança em áreas urbanas e estão vivendo em assentamentos informais, com pouco acesso a itens básicos como alimentação, abrigo e assistência médica.

Em julho, na cidade de Kunduz, MSF abriu uma pequena clínica para fornecer consultas ambulatoriais a mulheres e crianças deslocadas em Sar Dawra. A equipe também começou a oferecer água potável para pessoas deslocadas internamente na região. A clínica tratou cerca de 300 pacientes por dia e, no início de agosto, MSF transferiu as atividades para outra organização para permitir que as equipes se concentrassem no atendimento ao trauma.

Na cidade de Kandahar, MSF montou uma clínica temporária que oferece atendimento médico a crianças menores de cinco anos no campo Haji, um assentamento informal onde 500 deslocados vivem atualmente. Também estamos reabilitando pontos de água e garantindo o acesso a banheiros e chuveiros. Desde 28 de julho, mais de 170 crianças foram tratadas, a maioria por doenças respiratórias, diarreia e anemia.

Equipe médica enfrenta grandes desafios

O conflito continua muito dinâmico, com a violência crescendo em diferentes áreas do país, e MSF está adaptando seus projetos o máximo possível para atender às necessidades em constante mudança. No entanto, a equipe médica em todo o Afeganistão enfrenta combates que ocorrem nas ruas ao redor dos centros médicos. Com pouco descanso ou pausas, os profissionais também estão constantemente preocupados com as famílias que deixaram em casa. À medida que o conflito entra nas cidades, os hospitais continuam funcionando, mas a ameaça de estar no lugar errado está sempre presente, como vimos nesta última segunda-feira (9) em Lashkar Gah. Todas as instalações médicas em funcionamento devem ser respeitadas.