“Estou realmente muito orgulhoso porque estou salvando minha comunidade”

Tratando os três principais causadores de mortes no Sudão do Sul

“Estou realmente muito orgulhoso porque estou salvando minha comunidade”
Ezibon Charles Ruben e seus dois colegas andam de bicicleta por quilômetros. Nas últimas duas horas, eles têm lutado ao longo da trilha esburacada pelo denso arbusto verde, sua jornada dificultada por mochilas irregulares, cheias de remédios, suprimentos médicos e formulários de pacientes. Embora seja a estação das chuvas, a temperatura ainda está alta e Ezibon admite brevemente que está cansado antes de tirar o pensamento de sua mente e se concentrar no por que está viajando. 
 
Um córrego aparece, cheio pelas chuvas recentes. Os três tiram a roupa de baixo e mergulham na água. É uma sorte que eles sejam altos, pois a água chega até o pescoço. Carregando suas mochilas acima da cabeça, eles cruzam para o outro lado, colocando os remédios na margem. Eles vão e voltam transportando suas roupas e bicicletas para o outro lado. Finalmente, eles se levantam da água, se vestem – certificando-se de parecer apresentáveis, pois logo estarão atendendo pacientes – e voltam de bicicleta para seguir seu caminho. 
 
Ezibon é um prestador de cuidados de enfermagem (PCE) que trabalha como parte do programa Gerenciamento Integrado de Casos Comunitários (GICC) de MSF em Mundri, na região de Equatoria, no Sudão do Sul. O GICC é uma maneira adaptada de levar os cuidados com a saúde o mais próximo possível das pessoas em suas comunidades. A pé ou de bicicleta, a equipe de enfermagem viaja de uma comunidade para outra, levando cuidados de saúde para as pessoas que moram em locais remotos. 
 
Cuidados de saúde fora do alcance 
 
A região equatoriana do Sudão do Sul é muito fértil e incrivelmente verde. Fora da cidade de Mundri, existem pequenas comunidades isoladas, acessíveis apenas por trilhas cortadas pelo mato. Enquanto você viaja, pode parecer que a vegetação espessa e vibrante está se aproximando e engolindo a trilha. Às vezes, os elementos sobrecarregam e os trilhos ficam intransitáveis devido a inundações ou árvores caídas.
 
A área já teve algumas das estruturas de saúde mais fortes do país, mas tudo mudou quando o conflito se intensificou na região em 2016. Um acordo de paz assinado em setembro de 2018 viu os combates reduzirem significativamente na área, mas muitas das estruturas de saúde estão danificadas ou raramente abrem, relíquias desutilizadas da época anterior ao pior do conflito. Há um Centro de Saúde Primário do Ministério da Saúde na cidade de Mundri, mas é difícil de acessar para as pessoas que vivem em pequenas comunidades remotas fora da cidade. 
 
As doenças mais comuns e as maiores causas de morte entre crianças no Sudão do Sul são malária, diarreia aguda e pneumonia aguda, três doenças mortais que podem ser facilmente tratadas se detectadas precocemente, mas é difícil encontrar tratamento precoce quando a saúde é tão difícil de alcançar. As pessoas costumam esperar e ver como os sintomas progridem antes de procurar atendimento médico, mas a espera é repleta de riscos, pois as três doenças podem rapidamente se tornar mortais se não forem tratadas. À medida que essas doenças progridem, é necessário um tratamento mais avançado, mas isso está além do escopo dos poucos centros de saúde espalhados pela área, com cuidados adequados disponíveis apenas nos Centros de Saúde Primários Mundri e Kediba do Ministério da Saúde. Essas instalações estão longe de comunidades remotas e a condição de uma pessoa pode deteriorar-se drasticamente em sua jornada atrasada para procurar atendimento. 
 
Como explica Ezibon, “em algumas áreas há muito sofrimento. Pode levar muito tempo para chegarmos a essas áreas e podemos ficar muito cansados andando de bicicleta, mas pelo bem de nosso povo não podemos parar, porque vimos o sofrimento de nossa comunidade, especialmente grupos vulneráveis, como crianças e grávidas. Estou realmente muito orgulhoso porque estou salvando minha comunidade.”
 
Partindo antes do amanhecer 
 
Em outro local do ICCM, uma mãe chega com um menino e uma menina, com menos de dez anos de idade, e sua filha bebê, que ela aperta com força, envolvida em pelo de animal. A menina mais velha parece claramente indisposta, retraída e desconfortável. Ela caminhou por quatro horas para chegar aqui, saindo antes do amanhecer. 
 
William, outro prestador de cuidados de enfermagem, inicia sua consulta para o bebê conversando com a mãe para entender os sintomas. O bebê está tossindo, mas não chorando, e a mãe explica que seu filho teve diarreia. William olha para o relógio e olha intensamente para o peito do bebê, contando as respirações por minuto. 77, mais alto do que deveria ser. William então mede a temperatura do bebê, que também é alta, e finalmente realiza um teste de malária, depois de extrair uma pequena gota de sangue do dedo do pé do bebê. Em seguida, William repete sua consulta com a garota mais velha.
 
Ambos os pacientes têm malária e o bebê também tem pneumonia e diarreia. William dá à mãe medicamentos para a malária e febre das crianças e explica como e quando deve ser tomado. Para a diarreia do bebê, William pega alguns sais de reidratação oral que ele dissolve na água antes de passar o copo para a mãe. Gentilmente e com um sorriso reconfortante, ele segura a cabeça do bebê enquanto a mãe derrama a solução de reidratação oral na boca da criança. 
 
Graças ao tratamento de William, as duas crianças devem se recuperar. A mãe deles sorri e agradece a William antes de começar sua longa jornada para casa.
 
“Salvando as gerações futuras”
 
Nos primeiros seis meses de 2019, os 22 prestadores de cuidados de MSF trataram mais de 16.000 pacientes, dos quais mais de um quarto eram crianças menores de cinco anos de idade. A equipe de enfermagem também faz triagem de crianças menores de cinco anos de idade para desnutrição e pode encaminhar para instalações do Ministério da Saúde ou MSF, providenciando uma motocicleta para levar pacientes com sintomas graves para tratamento de emergência. 
 
Parte de seu trabalho também envolve o fornecimento de aulas de promoção da saúde em tópicos como saneamento, higiene pessoal e prevenção de doenças para informar as comunidades sobre como se manter saudável. Somente em junho, eles forneceram 100 sessões de promoção da saúde com mais de 3.000 pessoas presentes. Eles também lideram conversas sobre as implicações para a saúde da violência sexual e de gênero e como as pessoas podem acessar tratamento médico confidencial nas instalações de MSF em Kediba e Mundri. 
 
As equipes de MSF envidam grandes esforços para garantir supervisão, treinamento e observação regulares das consultas dos pacientes. Várias vezes por semana, uma equipe de MSF liderada por Man Hin Chio (Hebe), gerente de atividades de enfermagem de Hong Kong, e Rose Dawa Booms, enfermeira do Sudão do Sul e supervisora do ICCM de MSF, encontram a equipe de enfermagem para treinamento e supervisão para garantir que os pacientes recebem um alto padrão de atendimento. 
 
A equipe de supervisão viaja de Mundri para o sul ou para o leste, dirigindo horas por um mar interminável de verde, quebrado apenas pela pista de terra enferrujada e irregular. Além das faixas de vegetação, existem poucos sinais de vida. Pequenas coleções de tukuls – pequenas cabanas de barro com telhados de palha – podem ser vistas entre as árvores enquanto os cruzadores se arrastam para a frente. Às vezes, você vê vegetação em brasa, incendiando-se em preparação para o plantio de colheitas ou áreas abandonadas para pastar gado, onde as ervas verdes no céu abrem caminho para campos escuros e vazios. 
 
Os supervisores organizam com antecedência onde encontrar a equipe de enfermagem, convivendo com o local que estiver disponível. Em alguns locais, existem estruturas do Ministério da Saúde; em outros, bancos sentados à sombra de mangueiras ou uma barraca no canto de um campo devem ser suficientes.
 
Só é possível encontrar cada equipe de enfermagem uma vez por semana, para que Rose e Hebe aproveitem ao máximo seu tempo. Os dias são extremamente agitados, repletos de informações para a equipe de enfermagem. Como sempre, a equipe de enfermagem costuma percorrer alguma distância para chegar ao local da supervisão, mas está envolvida e atenta o tempo todo, ansiosa para aprender o máximo possível para ajudar as pessoas em suas comunidades. 
 
Rose explica o que o ICCM significa para a população local: “Se MSF não estivesse fazendo o ICCM, mais pessoas estariam morrendo. Antes da introdução de MSF, as crianças do ICCM estavam morrendo. Crianças com menos de cinco anos de idade são as vítimas, são as que morrem muito rápido devido à malária, diarreia aguda e pneumonia, essas três doenças fatais. É por isso que MSF veio para cá – estamos salvando nossos filhos, as gerações futuras.”
 
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